Kolme vuotta ja 28 päivää on kulunut päivästä, jolloin makasin nukutettuna useita tunteja Peijaksessa Da Vinci -leikkausrobotin työskennellessä alavatsani alueella HUSin Urologian ylilääkärin ohjaamana.
Irrottivat leikkauksessa sisuksistani eturauhasen, jossa kasvoi ärhäkkä 12 millimetrin syöpäkasvain. Robottileikkauksen jälkeen olen läpikäynyt myös toisen aiheeseen liittyvän leikkauksen. Siinä korjattiin syöpäleikkauksen komplikaationa tullut inkontinenssi. Runsaat puoli vuotta olen sen ansiosta kulkenut kuivana, kun saatoin runsaan kahden ja puolen vuoden jälkeen jättää tippasuojien päivittäisen käytön.
Syöpäni vuoksi olen seurannassa. Tätä seurantaa kutsutaan mobiiliseurannaksi. Erinomaista tämän päivän teknologian hyödyntämistä. Puolen vuoden välein saan kännykkääni kutsun käydä antamassa verinäyte laboratoriossa. Verinäytteestä mitataan PSA-arvo. Sen tulisi olla mittaamattomissa, joka tarkoittaa arvoa alle 0,05. Viitearvoksi tutkimustuloksessa on kirjattu <6,5 ug/l.
”PSA on lyhenne sanoista prostataspesifinen antigeeni. Se on prostata- eli eturauhassolujen tuottama valkuaisaine, jota löytyy pieniä määriä veriplasmasta. Muiden kudosten solut eivät tuota samaa proteiinia, joten veressä oleva PSA on peräisin aina prostatasta.
Mitä suurempi prostata on, sitä suurempi on plasman PSA-pitoisuus. Iän mukana prostata yleensä kasvaa, jonka vuoksi myös viitearvojen yläraja melkein kaksinkertaistuu 50 ikävuoden jälkeen. PSA-arvo suurenee selvästi yli viitearvojen, jos prostata suurenee huomattavasti eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun seurauksena. Pitoisuus saattaa suurentua myös virtsatietulehduksessa ja eturauhastulehduksessa.”
Lähde: terveyskirjasto.fi
Tänä aamuna totean, ettei kutsua laboratorioon ole tullut. Edellisestä mittauksesta on jo yli kuusi kuukautta, melkein seitsemän. Siksi päätän itse varata ajan verikokeeseen. Saan ajan Nummelan terveysasemalla toimivaan HUSlab’iin vielä tälle samalle aamupäivälle. Vuorossa on seurannan kuudes PSA-mittaus, kaikkiaan lähete kattaa mittauksia 20 ja kymmenen vuoden ajanjakson.
Jokaista PSA-mittausta ennen tulee pohtineeksi, josko kaikki on kuten pitääkin. Näin tekevät kaikki syövän jälkeisissä kontrolleissa käyvät ihmiset. Niin teen minäkin tänään ajanvarausta tehdessäni. Mutta en sille uhraa hetkellistä ajatusta enempää. Mielessä se tällä kertaa vaan käväisee.
Tämä mobiiliseuranta on toiminut erinomaisen hyvin. Hyvin tavallista on ollut, että saan vastauksen kännykkääni jo ajaessani 20 kilometrin matkaa kotia kohti. Tänään sitä ei tule. Jään hieman asiaa pohtimaan, mutta en siihen kuitenkaan sen enempää huomiota kiinnitä. Itse asiassa unohdan koko asian muita päivän askareita toimittaessani.
Käyn illalla saunassa. Nautiskelen saunan jälkeen olutta ja aistin kesäillan tuoksuja ja tuntemuksia tuossa pihallamme runsaan 20 asteen lämmössä. Kun tulen sisään, tarkistan puhelimeni. On tullut viesti HUSilta. Yleensä sen viestin sisältö on ollut ”PSA alle 0,05. Seuranta jatkuu normaalisti. Saatte muistutuksen seuraavasta PSA-kontrollista tekstiviestinä vikkoa ennen kontrollia. Terveisin HUS Urologian poliklinikka.
Tänään kirjoittavat ”PSA 0,08, varaamme vastaanottoajan lääkärille ja lisätutkimuksiin. Tarkemmat ohjeet tulevat kirjeitse. Terveisin HUS Urologian poliklinikka.”
Mitähän tästä nyt oikein ajattelisi. Aamulla ajaessani labraan, ehdin jo hetken ajatella, että ovat minut unohtaneet, kun ei ole tullut muistutusta mennä PSA-kontrolliin. Onneksi oivalsin itse ajan varata, jotta tuo seurantarytmi säilyy. En ihan osannut tällaista seurausta odottaa tuolle labrakäynnille.
Eivät ole siis minua unohtaneet. HUSin kirjoilla olen. Hyvinkin seuraavat. En ollut ymmärtänyt, että tuollainen arvo jo laukaisisi vastaanoton ja lisätutkimukset. Mutta toisaalta, kun asiaa ajattelen, oivallan hyvin sen, että nyt ei ole PSA enää mittaamattomissa. On mitattavissa, kun on tuo arvo sille saatu.
Hyvä, että olen seurannassa. Hyvä että tutkitaan. Eipä tässä juuri muuta voi vielä tässä kohtaa ajatella.
Kaksi päivää myöhemmin saan ilmoituksen uudesta merkinnästä Maisassa. Kirjaudun sinne. Siellä voin lukea tälle päivämäärälle kirjattua käyntiyhteenvetoa: ”klo 12.30 Urologian vastaanotto, Tornisairaala ja perässä puhelinnumero.” En ymmärrä. Kello on yhdeksän aamulla ja minunko pitäisi olla Tornisairaalassa vastaanotolla klo 12.30?
Soitan annettuun numeroon, jossa jätän takaisinsoittopyynnön. Hoitaja soittaa runsasta tuntia myöhemmin takaisin. Hän kertoo, että kirjaus on ns. piilosoittoaika, kukaan ei ole minulle soittamassa. Mutta koska mobiiliseurannasta on tullut hälytys on asia kirjattava. Hän myös kertoo näkevänsä, että asiani on merkitty lääkärille kahden viikon kuluttua. Silloinkaan ei ole kysymys vastaanottoajasta, eikä edes soittoajasta. Lääkäri päättää silloin jatkotoimista.
Iltapäivällä näen Maisasta, että sinne on tullut nyt myös kliiniset merkinnät. ”Eturauhassyöpähoitajan piilosoitto: Tullut PSA-hälytys mobiiliseurannassa. PSA 0,08, raja-arvona ollut 0,05. Mobiiliseuranta päättyy, kestolähete poistettu. Laitetaan potilaan tiedot urologille, joka tekee jatkosuunnitelman. Uusista ajanvarauksista potilaalle tieto Maisan kautta.”
Kun kaksi viikkoa on kulunut saan puhelimeeni ilmoituksen Maisaan tehdystä uudesta urologin merkinnästä. Käyn sen lukemassa. Ilokseni voin todeta, että merkinnän on kirjannut minut kolme vuotta sitten leikannut ylilääkäri. Se tuntuu todella hyvältä.
”PSA meni primaaristi mittaamattomiin. Nyt PSA seurannassa mikrotasolla mitattavissa oleva arvo 0,08. Ei kliinisesti merkittävän 0,2 tason yli. Kontrolloidaan PSA nyt 1kk sisään ja siitä kirje. Mikäli PSA toistetusti mitattavissa ja seurannassa ylittää tason 0,2, niin kyseeseen tulisi PSMA-PET kuvaus ja arvio lantionpohjan sädehoidosta. Mikäli PSA puolestaan kontrollissa painuu tasolle < 0,05, niin sitten seuranta jatkuu.”
Tilaan uuden laboratoriokäynnin saamani ohjeen mukaisesti. Näin homma siis toimii. Hyvissä käsissä tunnun edelleen olevan.
JYRKI PINOMAA 